신규 스크럽을 위한 무균술 기본 원칙 및 상 차림법

정형외과는 감염 예방이 특히 중요한 분야인데요, 수술 과정에서 사용하는 인공관절이나 금속 기구 등이 감염에 취약하기 때문입니다. 오늘은 무균술의 기본 원칙과 수술대(상) 차림 방법을 정형외과 중심으로 자세히 알려드릴게요.




🔹 무균술(Aseptic Technique)의 기본 원칙

무균술은 수술실에서 가장 중요한 원칙 중 하나입니다. 이 원칙을 지키는 것이 환자의 감염을 예방하고, 성공적인 수술 결과를 보장합니다.

✅ 무균술 5대 원칙

1️⃣ 무균 영역(Aseptic Field)은 철저히 유지하세요.

멸균된 수술대와 기구는 항상 깨끗하게 유지해야 합니다.

비멸균 물품이나 부위와 닿으면 오염으로 간주하고 교체하세요.


2️⃣ 멸균된 것은 멸균된 것끼리만 접촉합니다.

멸균 장갑을 착용한 손으로는 멸균 영역만 만져야 합니다.

멸균 가운이나 드레이프가 젖거나 오염되면 새로 교체하세요.


3️⃣ 무균 영역은 항상 시야에 있어야 합니다.

수술대 아래쪽이나 뒤쪽처럼 보이지 않는 곳은 멸균 영역으로 간주하지 않습니다.

멸균된 물품이 바닥에 떨어졌다면 다시 사용할 수 없습니다.


4️⃣ 습기나 젖은 물품은 오염 가능성이 높습니다.

수술포(drape)나 멸균 가운이 젖었다면 오염된 것으로 보고 즉시 교체하세요.


5️⃣ 오염이 의심되면 무조건 교체하세요.

확실하지 않으면 안전을 위해 교체하는 것이 원칙입니다.





🔹 정형외과 수술대(상) 차림 방법

정형외과는 사용하는 기구와 소모품이 많기 때문에 체계적인 준비가 중요합니다.

✅ 수술대(상) 차림 기본 원칙

중앙에서 바깥쪽으로 펼쳐가며 준비합니다.

멸균된 손으로 멸균된 물품만 다뤄야 합니다.

손과 팔꿈치는 항상 몸에서 떨어뜨리고 움직이세요.





🔹 상차림의 기본 순서

1️⃣ 수술포(Drape) 펼치기

1. 멸균 장갑을 착용한 후 수술포를 중앙부터 펼칩니다.


2. 한 장씩 수술대를 덮으며, 접힌 부분이 수술대 가장자리를 넘어가게 조심히 펼칩니다.


3. 손이 비멸균 영역에 닿지 않도록 포켓 부분을 활용하세요.



2️⃣ 카운트 필요한 물품 준비

거즈(Gauze), 바늘(Needle), 블레이드(Blade) 등의 개수를 미리 세어 기록합니다.

수술 중 카운트를 여러 번 반복하여 정확성을 유지합니다.


3️⃣ 기구 배치

기구는 수술 사용 순서에 따라 정리합니다.
예: 겸자(Clamp), 가위(Scissors), 바늘홀더(Needle Holder) 순서로 배치.

자주 사용하는 기구는 외과의사가 쉽게 잡을 수 있도록 중앙에 둡니다.


4️⃣ 블레이드 장착하기

핀셋으로 칼날을 잡고 핸들에 장착합니다.

직접 손으로 만지지 않도록 주의하세요.


5️⃣ 소모품 준비

흡수패드, 봉합사, 전기소작기 등 추가 소모품을 준비합니다.

멸균 약품은 미리 준비해 순환간호사와 협조합니다.





🔹 정형외과에서 자주 쓰는 기구

 

 

🔹 주사침 및 날카로운 기구 사용 시 기본 원칙

 

수술 중 찔림 사고를 예방하기 위해 반드시 기본 원칙을 숙지해야 합니다.

 

✅ 1. 주사침 캡(Cap) 재장착 금지

 

사용한 바늘에 다시 캡을 씌우지 않습니다.

 

필요할 경우, 한 손 기법(One-hand scoop technique) 을 사용하세요.

 

 

💡 한 손 기법 요약   ✔ 바늘 캡을 바닥에 둔 상태에서 한 손으로만 밀어 넣는다. ✔ 절대 캡을 직접 손으로 잡지 않는다. ✔ 바늘을 캡에 넣은 후 즉시 폐기한다.   💡 가장 좋은 방법은 바늘을 다시 캡 씌우지 않고 바로 폐기하는 것입니다! 하지만 부득이하게 재캡해야 한다면 반드시 한 손 기법(One-Hand Scoop Technique) 을 사용하세요. 😊

 

 

✅ 2. 사용 후 즉시 폐기

 

사용한 바늘과 날카로운 기구는 Sharps Container(전용 폐기통) 에 바로 버립니다.

 

 

✅ 3. 안전한 전달 방법 사용

 

바늘을 전달할 때는 트레이(Safety Zone) 를 활용해 안전하게 전달합니다.

 

손대 손(Hand-to-hand) 방식은 피하세요.

 

 

 

✅ 4. 바늘 수거 시 주의

 

바늘을 실에서 제거할 때는 반드시 바늘 포셉(Needle Holder) 을 사용하세요.

 

거즈에 바늘이 숨어 있지 않도록 주의하세요.

 

 

 

🔹 찔림 사고 발생 시 대처법

 

✅ 1. 즉시 세척하기

 

찔렸다면 비누와 깨끗한 물로 충분히 씻어주세요.

 

알코올, 베타딘 소독제를 사용해 감염 위험을 최소화하세요.

 

 

✅ 2. 즉시 보고하기

 

감염 예방을 위해 수술실 책임자 및 감염관리팀에 즉시 보고합니다.

 

 

✅ 3. 항바이러스 치료(PEP, Post-Exposure Prophylaxis) 고려

 

HIV 감염 가능성이 있는 경우 4시간 이내에 항바이러스 치료를 시작해야 합니다.

 

B형 간염 백신을 맞지 않은 경우, 면역글로불린(HBIG)과 백신을 맞아야 합니다.

 

 

🔹 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 수술 중 기구를 떨어뜨렸을 때 어떻게 해야 하나요?

A. 기구가 바닥에 떨어졌다면 즉시 순환간호사에게 새 기구를 요청하세요. 떨어진 기구는 세척 후 멸균 처리해야 합니다.

Q2. 정형외과에서 카운트 시 가장 중요한 점은 무엇인가요?

A. 거즈, 바늘, 블레이드는 수술 중 잔여물이 남지 않도록 철저히 카운트해야 합니다. 카운트가 맞지 않으면 절대 봉합하지 않고 재확인해야 합니다.

Q3. 블레이드 교체는 언제 해야 하나요?

A. 블레이드는 무뎌지거나 외과의사가 요청하면 바로 교체해야 합니다. 교체 시 항상 기구를 사용하고, 사용한 블레이드는 샤프통(Sharps Container)에 폐기합니다.




🔹 마무리 팁

 

✔ 찔림 사고는 예방할 수 있는 사고입니다.

✔ 사용한 바늘과 날카로운 기구는 절대 테이블 위에 방치하지 마세요.

✔ 바늘을 전달할 때는 반드시 트레이를 이용하고, 손대 손 전달을 피하세요.

✔ 찔림 사고가 발생하면 즉시 세척 후 보고하고, 필요 시 항바이러스 치료를 받으세요.

 

수술 준비는 연습과 경험이 중요합니다. 처음에는 천천히, 꼼꼼히 진행하는 것을 목표로 하세요.

선배들에게 수술별 기구 배치를 물어보고, 메모해 두는 것도 큰 도움이 됩니다.

환자 안전이 가장 중요하니, 무균술 원칙을 항상 기억하세요.


정형외과 스크럽 업무를 완벽히 익혀 멋진 전문가로 성장하시길 응원합니다!

언제든 질문이 있다면 주저 말고 물어보세요. 화이팅입니다!